Предикторы ответа на терапию генно-инженерными биологическими препаратами у детей с системным ювенильным идиопатическим артритом

Крехова Е.А., Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М.  

Аннотация

Системный ювенильный идиопатический артрит (сЮИА) – тяжелое орфанное заболевание с аутовоспалительным и аутоиммунным механизмом развития. сЮИА характеризуется лихорадкой, полиморфной кожной сыпью, гепатоспленомегалией, серозитом, генерализованной лимфаденопатией, деструктивным артритом. Ключевую роль в патогенезе сЮИА играют провоспалительные цитокины – интерлейкины ИЛ-1, -6, -17, -18, фактор некроза опухоли. сЮИА рефрактерен к традиционным иммуносупрессивным противоревматическим препаратами, и до создания генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) пациенты с сЮИА были вынуждены постоянно получать глюкортикостероиды (ГКС). Внедрение в практику таких ГИБП, как тоцилизумаб (ингибитор ИЛ-6) и канакинумаб (ингибитор ИЛ-1), позволило кардинально изменить течение сЮИА, уменьшить потребность в ГКС, существенно снизить риск инвалидизации пациентов. Показано, что применение ГИБП в дебюте сЮИА позволяет быстрее и у большего числа пациентов достичь стадии неактивной болезни или ремиссии. В этой связи особую актуальность приобрели исследования предикторов ответа на терапию ГИБП. Их выявление продиктована необходимостью определения оптимальных условий для инициации терапии у пациентов с сЮИА для повышения эффективности и безопасности лечения.

Ключевые слова

генно-инженерные биологические препараты, канакинумаб, предикторы, системный ювенильный идиопатический артрит, тоцилизумаб, цитокины.

   Вопросы практической педиатрии. 2021; 16(1): 64–78. DOI: 10.20953/1817-7646-2021-1-64-78