Активность системного ювенильного идиопатического артрита у детей, иммунизированных пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакциной: проспективное когортное исследование

Ванькова Д.Д., Алексеева Е.И., Дворяковская Т.М., Денисова Р.В., Радыгина Т.В., Зубкова И.В., Бржозовская Е.А., Семикина Е.Л., Ткаченко Н.Е., Ломакина О.Л., Орлова Я.О., Курдуп М.К.  

Аннотация

оценки их влияния на активность болезни. Влияние вакцинации против пневмококка на активность системного ювенильного идиопатического артрита (сЮИА) ранее не исследовали. Цель. Изучить динамику активности сЮИА после иммунизации 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной (ПКВ13) у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Пациенты и методы. В исследование включали стационарных больных сЮИА в стадии ремиссии или активного заболевания, получающих ГИБП и вакцинированных ПКВ13. Влияние иммунизации на активность сЮИА оценивали по динамике концентрации высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) и кальпротектина в сыворотке крови, а также по числу новых случаев концентрации этих маркеров выше верхней границы нормы (ВГН) через 4 нед. после введения ПКВ13. Результаты. У 18/53 (34%) и 3/25 (12%) больных в группе больных сЮИА в фазе ремиссии и активной болезни концентрация вчСРБ в обеих контрольных точках (исходно и через 4 нед.) оставалась ниже порога чувствительности иммуноферментного анализа (0,1 мг/л). У больных с известной концентрацией вчСРБ хотя бы в одной контрольной точке через 4 нед. уровень маркера в группе больных сЮИА в фазе ремиссии (n = 35) не изменился - медиана -0,17 мг/мл (95% ДИ -0,84...0,41), а в группе больных сЮИА в фазе активной болезни (n = 22) снизился в среднем втрое - медиана -0,94 мг/мл (95% ДИ -3,93.0,05). Статистически значимого изменения концентрации кальпротектина в группах не отмечено. Концентрация вчСРБ выше ВГН (>8,2 мг/л) через 4 нед. обнаружена у 2/53 (4%) больных сЮИА в фазе ремиссии. В группе больных в фазе активной болезни таких случаев не выявлено. Концентрация кальпротектина выше ВГН (>2,9 мкг/мл) через 4 нед. обнаружена у 8/53 (15%) и 5/25 (20%) больных соответственно. Заключение. Вакцинация против пневмококковой инфекции больных сЮИА приводит к повышению концентрации высокочувствительных лабораторных маркеров активности сЮИА у 4-20% больных.

Ключевые слова

Активность болезни, безопасность, высокочувствительный с-реактивный белок, генно-инженерные биологические препараты, кальпротектин, ювенильный идиопатический артрит, 13-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина

   Вопр. практ. педиатр. 2020; 15 (5): 40–50. (На русском). DOI: 10.20953 / 1817-7646-2020-5-40-50