МЕДИЦИНСКИЙ КОНТЕНТ
Страница, которую вы собираетесь посмотреть, содержит медицинский контет. Пожалуйста, подтвердите, что вы являетесь медицинским сотрудником.
Болезнь кавасаки и мультисистемный воспалительный синдром при инфекции covid-19 у детей
Брегель Л.В., Костик М.М., Фелль Л.З., Ефремова О.С., Соболева М.К., Крупская Т.С., Матюнова А.Е.
Аннотация
В ходе пандемии COVD-19 у части пациентов детского возраста во многих странах мира отмечен синдром, напоминающий тяжелый вариант болезни Кавасаки (БК), часто сопровождаемый шоком. Ввиду неполного его соответствия классической БК в эру до настоящей пандемии во многих публикациях из европейских стран и США это состояние получило название «мультисистемный воспалительный синдром», либо «гипервоспалительный шок», либо «Кавасаки-подобный синдром». Для данного синдрома при новой коронавирусной инфекции характерны рефрактерная лихорадка, частые гастроинтестинальные симптомы, поражение сердца (включая коронарную дилатацию у части больных и острую левожелудочковую недостаточность у большинства), повышение уровня СОЭ и СРБ, нейтрофилез, экстремально высокий уровень тропонина, рост ферритина, АСТ, АЛТ, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, интерлейкина-6 и интерлейкина-10, коагулопатия с увеличением Д-димера и фибриногена, тромбоцитопения, иногда рост прокальцитонина. Проявления цитокинового шторма могут отвечать критериям вторичного гемофагоцитарного синдрома (ГФС). Механизм поражения миокарда остается неясным. Эффективно лечение высокодозным внутривенным иммуноглобулином, при наличии признаков ГФС - дексаметазоном либо метилпреднизолоном. Дальнейшие исследования необходимы для понимания патогенеза, сходства и различия данного синдрома с классической БК, механизма поражения сердца, раннего распознавания для оказания ургентной помощи.
Ключевые слова
Инфекция covid-19, болезнь кавасаки, мультисистемный воспалительный синдром, гемофагоцитарный синдром, дети.